Последние диеты при панкреатите

 Статья написана по материалам книги Хронический панкреатит. Вообще наверное лучшая книга по данной теме. Так что если хотите хорошо разбираться с вашим заболеванием - обязательно прочитайте.

 dieta pri pankreatite

Преимущество нового подхода:

  • диеты распределены по течению панкреатита;
  • традиционная диета № 5 содержит недостаточное количество легкоусвояемых белков, витаминов и углеводов;
  • предоставлен более эффективных подход к диетотерапии у больных хроническим панкреатитом.

 

Питание при обострении хронического панкреатита

При обострении хронического панкреатита прежде всего необходимо обеспечить функциональный покой поджелудочной железе и другим органам пищеварительного тракта. С этой целью больным запрещается прием пищи через рот. Полное прекращение орального приема воды и пищи на длительный срок позволяет если не остановить, то во всяком случае, снизить воспалительный процесс. Исключение оральной пищевой нагрузки объясняется сдавленными отеком панкреатическими протоками. Чем тяжелее течение панкреатита, тем более выражена отечность тканей; даже щелочная минеральная вода резко стимулирует секрецию желудка, а следовательно, и раздражает поджелудочную железу.

Обеспечение организма необходимыми пищевыми веществами в период голодания осуществляется за счет нутритивной поддержки.

Схема питания при обострении хронического панкреатита:

1) Голод и нутритивная поддержка.

В первые 1—2 дня от начала обострения хронического панкреатита применяют голод. При отсутствии рвоты разрешается только прием жидкости в количестве 1,0—1,5 л в сутки (5—6 раз по 200 мл). Назначают щелочную минеральную воду комнатной температуры без газа (боржоми), отвар шиповника (1—2 стакана), некрепкий чай. Переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки, особенно это касается квоты белка.

2) Постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при расширении диеты.

На фоне проводимой терапии по мере улучшения общего состояния (обычно на 2—3-й день от начала обострения) можно приступить к осуществлению перевода больного на ограниченное пероральное питание. При этом остаются в силе основные принципы диетотерапии больных хроническим панкреатитом — диета должна содержать физиологическую норму белка (с включением 30 % белка животного происхождения). Всю пищу готовят в вареном виде, на пару, жидкой или полужидкой консистенции. Режим питания дробный (5—6 раз в сутки).

3) Постепенное увеличение объема вводимой пищи и калорийности рациона при расширении диеты.

Так как жидкая пища и углеводы в наименьшей степени стимулируют панкреатическую и желудочную секрецию, активное пероральное питание начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш, овощных пюре и киселей из фруктового сока. При расширении диеты строго соблюдается принцип постепенности как в отношении увеличения объема и калорийности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов.

4) Максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта.

Диета должна быть механически и химически щадящей, а главное малокалорийной. Необходимо принимать во внимание всевозможные отрицательные эффекты заболевания. Перевод больных на полноценный пищевой рацион должен осуществляться в кратчайшие, по возможности, сроки, особенно это касается белковой части рациона, так как достаточное количество белка необходимо для обеспечения синтеза ингибиторов панкреатических ферментов.

 

При обострении панкреатита категорически исключаются продукты, вызывающие метеоризм, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами, стимулирующие секрецию пищеварительных соков:

- мясные и рыбные бульоны;

- грибные и крепкие овощные отвары;

- жирные сорта мяса и рыбы — баранина, свинина, гусь, утка, осетрина, севрюга, сом и т. п.;

- жареные блюда;

- сырые овощи и фрукты;

- копчености, консервы;

- колбасные изделия;

- сдобные и свежевыпеченные мучные и кондитерские изделия;

- черный хлеб;

- мороженое;

- алкоголь;

- пряности и специи.

 

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд:

- сухари;

- слизистые супы из различных круп;

- мясо и рыба нежирных сортов;

- яйцо всмятку;

- паровой омлет;

- молоко только в блюдах;

- творог свежеприготовленный некислый;

- паровые пудинги;

- несоленое сливочное масло (можно добавлять в готовые блюда);

- овощи в виде пюре;

- яблоки в печеном виде(исключаются антонов­ские);

- протертые компоты из сухих и свежих фруктов;

- кисели, желе, мусс на ксилите, сорбите;

- некрепкий чай;

- минеральная вода;

- отвар шиповника.

 

Обычно через 2—3 недели после атаки хроничеким панреатитом больной уже может быть переве­ден на механически щадящий вариант диеты. Ее он должен соблюдать в течение всего периода перехода заболевания к стадии стойкой ремиссии (как правило, в течение 3—8-й и последующих недель).

 Примерное меню на 3-4 сутки:

Завтрак

Молочная, жидкая манная каша без масла и сахара

Чай

Второй завтрак

Минеральная вода

Обед

Слизистый овсяный суп

Морковное пюре

Чай

Полдник

Минеральная вода

Ужин

Рисовая молочная протертая каша без масла и сахара

Чай

На ночь

Кисель из фруктового сока без сахара

 

Питание при хроническом панкреатите в периоде ремиссии.

Главным правилом питания в периоде ремиссии является тщательное соблюдение диетического режима. Диета в стадии ремиссии должна содержать:

1) Повышенное количество белка — 120—140 г/сут, 60 % белка должно быть животного происхождения.

2) Пониженное количество жиров (60—80 г/сут), причем количество жира должно быть равномерно распределено на все приемы пищи в течение дня. Жиры в чистом виде из рациона исключаются вовсе.

3) Рацион должен содержать около 350 г углеводов в сутки, главным образом за счет простых легкоусвояемых.

4) Также ограничивается в рационе поваренная соль (до 6 г в сутки)

Общий калораж должен составлять 2500—2800 ккал/сут.

 

Примерное меню на 5-6 сутки:

Завтрак

Молочная овсяная протертая каша без сахара и масла

Чай

Второй завтрак

Суфле из обезжиренного творога

Обед

Слизистый перловый суп

Картофельное пюре

Чай

Полдник

Белковый паровой омлет

Минеральная вода

Ужин

Молочная жидкая манная каша без масла и сахара

Чай

На ночь

Кисель из фруктового сока без сахара

 

Даже при значительном улучшении состояния здоровья и кажущемся благополучии не следует допускать резких нарушений ни со стороны качественного содержания диеты, ни со стороны режима питания. Диета больных в этом периоде включает в основном те же продукты, что и при обострении, только блюда могут быть менее щадящими:

- протертые супы заменяют обычными вегетарианскими;

- каши могут быть более густыми, рассыпчатыми;

- включаются макаронные изделия;

- растительная клетчатка в сыром виде (овощи и фрукты);

- могут включаться мягкие неострые сыры;

- докторская колбаса;

- отварное мясо кусками;

- печеная рыба.

Пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке. Режим питания дробный (5—6 раз в день), приемы пищи рекомендуются небольшими по объему порциями. Также будет полезным медленное и тщательное пережевывание пищи. Температура горячих блюд рекомендуется не выше 57—62С, холодных — не ниже 15-17С.

 

Примерное меню на 7-8 сутки:

Завтрак

Молочная гречневая протертая каша без сахара и масла

Энпит белковый 25%

Второй завтрак

Кнели из отварной рыбы паровые без масла

Минеральная вода

Обед

Протертый овсяный вегетарианский суп

Котлета мясная паровая

Морковное пюре

Чай

Полдник

Белковый паровой омлет

Отвар шиповника

Ужин

Молочная протертая овсяная каша без масла и сахара

Чай

На ночь

Кисель из фруктового сока без сахара

 

В этот период сохраняется принцип химического щажения желудка и органов пищеварения. Исключаются из диеты продукты, обладающие выраженным стимулирующим действием на желудочную и панкреатическую секрецию, оказывающие раздражающее действие на слизистые оболочки и рецепторный аппарат органов пищеварительной системы, а также отрицательно влияющие на поджелудочную железу и печень.

 

Таким образом, по-прежнему запрещаются:

 

- острые, кислые, пряные, консервированные продукты;

- мясные и рыбные бульоны, острые супы;

- мороженое;

- кофе;

- какао, шоколад;

- бобы, горох;

- щавель, шпинат, редис;

- грибы;

- кислые сорта яблок, лимоны, клюква, вишня, смородина;

- кислые фруктовые соки;

- алкогольные, газированные напитки, квас;

- изделия из сдобного теста.

 

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд:

- хлеб пшеничный, подсушенный;

- несдобное печенье;

- вегетарианские овощные супы (капуста исключается);

- крупяные супы (кроме пшена) протертые или слизистые с добавлением небольшого количества сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г);

- мясо и рыба нежирных сортов в отварном или паровом виде (котлеты, фрикадельки, бефстроганов, пюре, суфле, рулет и пр.);

- курица, кролик, индейка, треска, окунь, щука, судак, сазан разрешаются в отварном виде куском или рубленые;

- белковый омлет;

- творог свежеприготовленный некислый;

- паровые пудинги;

- сметана и сливки разрешаются в небольшом количестве только в блюдах;

- кефир — некислый;

- сыр голландский, российский;

- каши из различных круп, протертые полувязкие, готовятся на воде или пополам с молоком;

- овощи отварные и запеченные в протертом виде (морковь, тыква, кабачки, картофель, цветная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла), яблоки в печеном виде, исключаются анто­новские;

-  протертые компоты из сухих и свежих фруктов, кисели, желе, мусс на ксилите, сорбите;

- чай некрепкий с лимоном, фруктовые и ягодные соки без сахара, разбавленные водой;

- отвар шиповника или черной смородины.

 

Примерное меню на 9-15 сутки:

Завтрак

Молочная манная каша без сахара и масла

Котлета мясная паровая

Второй завтрак

Творог свежеприготовленный

Запеченное яблоко

Обед

Протертый картофельный суп с рисом

Рыба отварная

Морковное пюре

Кисель из фруктового сока без сахара

Полдник

Белковый паровой омлет

Отвар шиповника

Ужин

Котлета мясная паровая

Молочная протертая гречневая каша без масла и сахара

Чай

На ночь

Кефир

 

Целью назначения указанной выше диеты является:

—  обеспечение полноценного питания больного;

—  создание функционального «комфорта» поджелудочной железы, что способствует профилактике воспалительного процесса  и восстановлению ее функциональной способности;

—  обеспечение адекватности течения репаративных процессов в органе;

—  обеспечение химического (в меньшей степени механического) щажения поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта;

—  предотвращение развития жировой инфильтрации печени;

— уменьшение рефлекторной возбудимости желчного пузыря.

 
Примерное однодневное меню:

Завтрак

Молочная рисовая протертая каша без сахара и масла

Омлет белковый паровой

Чай

Второй завтрак

Творог свежий нежирный

Обед

Протертый вегетарианский суп из овощей без сметаны и капусты

Котлета мясные отварные

Морковное пюре

Компот из свежих яблок без сахара

Полдник

Белковый паровой омлет

Отвар шиповника

Ужин

Кнели из отварной рыбы без масла

Пюре картофельное

Молочная овсяная протертая каша без сахара и масла

Чай

На ночь

Кефир

 

Более подробную информацию вы найдете на страницах книги. Ну и как всегда - обязательно консультируйтесь с врачом.

 

Комментарии   

 
+1 #21 Ольга 04.11.2013 03:53
Цитирую Лидия:
Приветствую всех болящих и выздоравливающих.Спасибо за знания почерпнутые из статьи-сижу на больничном и диете первую неделю.Когда то слышала про прополис-может кто то обладает информацией .Буду очень благодарна.

Зачем изобретать велосипед и проводить на себе эксперименты, это может быть и опасно для жизни. Из своего уже большого опыта могу одно сказать: нового никто ничего не придумал - помогает только строгое соблюдение рекомендуемых блюд/продуктов из диеты 5п + медикаментозное лечение, прописанное лечащим врачем (ферменты, кислотопонижающ ие и тд). Диета, прием медикаментов долгое/пожизнен ное. Остальное все шарлатанство.
Цитировать
 
 
0 #20 Лидия 03.11.2013 19:29
Приветствую всех болящих и выздоравливающи х.Спасибо за знания почерпнутые из статьи-сижу на больничном и диете первую неделю.Когда то слышала про прополис-может кто то обладает информацией .Буду очень благодарна.
Цитировать
 
 
0 #19 Лидия 03.11.2013 19:22
Приветствую всех болящих и выздоравливающи х! Чуть оклемалась и нашла вашу компанию!Спасиб о просветили насчет капусты, объема принимаемой пищи и самого процесса выздоравления Есть вопрос-ПРОПОЛИС кто то пробовал принимать?.
Цитировать
 
 
+1 #18 tattiana 27.04.2013 15:53
Эээээ... Простите, это одной мне показалось, что в статье отдельные мысли перемешаны как овощи в салате? Начинаем говорить о схеме питания при обострении хронического панкреатита, по дням после снятия присупа, потом "Обычно через 2—3 недели после атаки..." , а потом снова "Примерное меню на 3-4 сутки", и так по всей статье.
Цитировать
 
 
-1 #17 Вера 18.02.2013 16:51
Согласна со всеми кто возмущен отношением наших докторов. 2 обострения ч\з 1,6 месяца, второе в больнице, лечили омезом, панкреотином и ношпой, диета, а что конкретно, боюсь на еду смотреть, все домашние живут в страхе,последни й приступ был с потерей сознания дважды, все перепугались, я и так себя уже давно держу в рамках, язва уже лет 20, от слова диета дурно, а после этого приступа хоть хоть вообще про еду забудь. Сегодня внуку колола орехи грецкие, ну пару штук съела и чувствую тяжесть и боль, что будет дальше, впереди ночь, я уже боюсь.
Цитировать
 
 
-1 #16 Марина 10.02.2013 14:19
Цитирую Дмитрий:
Поддерживаю мнение о том,что врачам пофиг.К платным,правда,не обращался,у нас нет такой клиники.При остром панкреатите меня терапевт лечил от гриппа,месяц промурыжил,потом только отправил в больницу.Статья эта хорошая,но,практически,повтор диеты 5П.Опять нет ответа,а как помочь организму,лишённому витаминов и микроэлементов,содержащихся в запрещённых продуктах.Одно лечим-другое колечим остаётся.Пример:уролог читает моё заключениеУЗИ,читает,что у меня хр.панкреатит и сморщенная левая почка, но назначает на 2 месяца спиртовую микстуру Леспефан для почек

Относительно витаминов и микроэлементов. Меня тоже озадачил этот вопрос, т.к. при всех этих диетах ясно, что будет недостаток. Я спасаюсь энтеральными смесями: нравится Нутризон, еще есть Пептамен (лично мной хуже переносится). В периоды обострений очень осторожно и более слабый раствор, чем написано на банке, через несколько дней позже очень хорошо принимаются организмом.
Цитировать
 
 
-1 #15 Дмитрий 05.02.2013 05:46
Поддерживаю мнение о том,что врачам пофиг.К платным,правда, не обращался,у нас нет такой клиники.При остром панкреатите меня терапевт лечил от гриппа,месяц промурыжил,пото м только отправил в больницу.Статья эта хорошая,но,прак тически,повтор диеты 5П.Опять нет ответа,а как помочь организму,лишён ному витаминов и микроэлементов, содержащихся в запрещённых продуктах.Одно лечим-другое колечим остаётся.Пример :уролог читает моё заключениеУЗИ,ч итает,что у меня хр.панкреатит и сморщенная левая почка, но назначает на 2 месяца спиртовую микстуру Леспефан для почек
Цитировать
 
 
+2 #14 admin 28.12.2012 12:07
Цитирую Елена:
Подскажите, пожалуйста. На узи выявили повышенную эхогенность и мелкозернистую структуру поджелудочной и сразу поставили хронический панкреатит. Может такое быть?

Лучше врача гастроэнтеролог а при очной встрече вам никто не ответит. Сомневаетесь в компетенции конкретного врача, обратитесь к другому (другим).
Цитировать
 
 
+1 #13 Константин 28.12.2012 09:41
Здравствуйте! прочитал ваш форум и понимаю что попал по адресу...живу в небольшом городке на севере России, мне 45 лет не пью и не курю уже давно....а вот этой осенью привязался панкреатит ! два раза лежал в больнице, летили как то спустя рукава, всё приходилось выпрашивать и узи и фгдс, врачам реально пофик , согласен со Светланой полностью! и про врачей и про пьющего курящего сапожника, да и про отчаяние, которое посещало при бессоных ночах от боли! слово ДИЕТА слышал от всех кто вникал каким либо образом в мою проблему!...а что она из себя представляет , ни кто не говорил, алкоголь и всякие жуткие продукты то бишь как копчёные жирные жареные острые кислые и пр. исключил.а потом уже шло всё путём подбора...прочи тав статью - тут хоть написано что мне конкретно нельзя....готов соблюдать любую диету, устал от боли...ем в последнее время только кашки и слабый чай!.. спасибо сайту...очень надеюсь и хочу вернуться к нормальной жизни!.
Цитировать
 
 
0 #12 Елена 26.12.2012 20:20
Подскажите, пожалуйста. На узи выявили повышенную эхогенность и мелкозернистую структуру поджелудочной и сразу поставили хронический панкреатит. Может такое быть?
Цитировать
 
Вы здесь: Главная Питание при панкреатите Диеты при панкреатите Последние диеты при панкреатите